Как справиться с побочными эффектами иммунотерапии

Эта информация поможет вам справиться с побочными эффектами иммунотерапии.

Возможные побочные эффекты иммунотерапии

Медицинский сотрудник ознакомится с этой информацией вместе с вами и расскажет вам о возможных побочных эффектах. У вас могут появиться все, лишь некоторые или ни одного из этих эффектов.

Ваша медсестра/медбрат запишет ниже тип полученной иммунотерапии и день ее получения:

Вы прошли _______________________ дата:______________________.

Вы прошли _______________________ дата:______________________.

Информация об иммунотерапии

Иммунотерапия не является химиотерапией. Иммунотерапия — это форма лечения рака, которая использует силы вашей иммунной системы для борьбы с раком. Ее действие аналогично действию при борьбе с бактериями или вирусами. Иммунотерапия также может стать причиной атаки иммунной системы на организм. Именно это и вызывает побочные эффекты. Чтобы узнать, как иммунотерапия влияет на организм, рекомендуем посмотреть видеоролик «Иммунотерапия: как это работает».

Побочные эффекты после иммунотерапии могут отличаться от химиотерапии. Более подробная информация о побочных эффектах после химиотерапии представлена в материале Как справиться с побочными эффектами химиотерапии

слабость;

Слабость — это ощущение сильной усталости, утомления и отсутствия сил. Слабость после химиотерапии может проявляться в форме чувства усталости — от легкой до сильно выраженной. Слабость может возникнуть быстро или развиваться постепенно. Она может быть вызвана изменениями в щитовидной железе в результате иммунотерапии. Ваша лечащая команда будет контролировать работу щитовидной железы, чтобы выявить изменения.

Как справиться с проблемой

• Если вы чувствуете усталость, сделайте перерыв. Вы можете делать короткие перерывы на сон продолжительностью 15–20 минут. Короткий дневной сон поможет справиться со слабостью в течение дня. Также он может обеспечить вам лучший ночной сон.
• Старайтесь оставаться активными, чтобы поддерживать уровень энергичности. Например, ходите на прогулку или занимайтесь на беговой дорожке. Пациенты, выполняющие легкие упражнения (например, ходьба), меньше устают и могут лучше переносить иммунотерапию. Дополнительную информацию о том, как справиться со слабостью с помощью физических упражнений, читайте в материале Способы справиться со слабостью при заболевании раком с помощью физических упражнений
• Планируйте различные занятия и дела на те дни и на то время, когда вы чувствуете себя энергичнее.
• Не стесняйтесь обращаться за помощью. Попросите родных и друзей о помощи в выполнении задач или дел, после которых вы чувствуете усталость.
• Пейте достаточное количество жидкости. Ежедневно выпивайте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) или другой рекомендованный объем жидкости без кофеина. Это может быть вода, разбавленные водой соки или жидкости, содержащие электролиты (например, Pedialyte®, Gatorade®, Powerade® и другие спортивные напитки).

Дополнительно о том, как справиться со слабостью, читайте в материале Способы справиться со слабостью при заболевании раком и смотрите в видеоролике, приведенном в начале этого раздела.

Диарея и иммунозависимый (ИЗ) колит

Диарея — это жидкий или водянистый стул (кал), более частые, чем обычно, опорожнения кишечника или сочетание этих двух симптомов. Иммунотерапия может вызвать отек или воспаление в толстой кишке. Это может стать причиной диареи. Когда диарея вызвана иммунотерапией, она называется иммунозависимым (ИЗ) колитом (отеком толстой кишки).

Как справиться с проблемой

• Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас водянистый стул более 3 раз в день или изменения во внешнем виде каловых масс. Например, вместо мягкой массы они могут стать более жидкими и водянистыми.
• Не принимайте никаких лекарств от диареи без консультации с вашим медицинским сотрудником. В зависимости от причины возникновения диареи, прием лекарств от нее может нанести вам вред. Ваша лечащая команда разработает план лечения с учетом ваших потребностей.
• Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости каждый день. Обязательно пейте воду и жидкости с электролитами (такие, как Gatorade, Pedialyte и бульоны).
• Перед приемом каких-либо средств для размягчения стула или слабительных позвоните своему медицинскому сотруднику.
• Исключите:
  • острую пищу (например, блюда с острым соусом, сальсой, чили и карри);
  • продукты с высоким содержанием клетчатки (например, цельнозерновой хлеб и хлопья из цельных злаков, свежие и сушеные фрукты, фасоль);
  • продукты с высоким содержанием жира (например, сливочное и растительное масло, сливочные соусы и жареную пищу);
  • напитки с кофеином (например, кофе, чай и некоторые газированные напитки).
• Ешьте мягкую пресную пищу с низким содержанием клетчатки небольшими порциями. Это может быть белый хлеб, макароны, рис и продукты из белой пшеничной муки или муки высшего сорта. Она должна быть комнатной температуры.
• Соблюдайте диету BRATT, которая включает в себя бананы, рис, яблочное пюре, чай и белый хлеб. Эта диета не является долгосрочной. Ее можно соблюдать в течение 1 или 2 дней. Более подробная информация о диете BRATT представлена в материале Диета BRATT — Фаза 1 и Диета BRATT — Фаза 2.

Дополнительную информацию о том, как справиться с диареей, а также перечень продуктов, которые стоит и не стоит употреблять, читайте в материале Диарея.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• изменение внешнего вида каловых масс или увеличение частоты опорожнения кишечника;
• боль и спазмы в животе при диарее;
• раздражение вокруг заднего прохода или в области прямой кишки, которое не проходит. Задний проход — это отверстие, через которое выходят каловые массы. Они удерживаются в прямой кишке;
• кровь в стуле.

Мукозит

Некоторые виды иммунотерапии могут вызвать мукозит. Мукозит — это покраснение, отек, чувствительность или появление язв в области рта, языка или губ. Симптомы могут появиться через 3–10 дней после первого сеанса иммунотерапии.

Как справиться с проблемой

• Полощите рот каждые 4–6 часов или чаще, по необходимости.
• Не используйте ополаскиватель для полости рта с содержанием спирта или перекиси водорода. Он может усугубить язвы. Используйте ополаскиватель, не содержащий спирта или сахара (например, ополаскиватели для полости рта Biotene® PBF или BetaCell™).
• Вы можете приготовить ополаскиватель для полости рта самостоятельно. Для этого смешайте 1 чайную ложку соли с 1 квартой (4 чашками) воды. Также можно добавить 1 чайную ложку пищевой соды.
  • Наберите ополаскиватель или раствор в рот. Тщательно прополощите в течение 15–30 секунд. Затем сплюньте. Не глотайте его. Если вы случайно его проглотите, ничего страшного.
• Для чистки зубов и десен используйте зубные щетки с мягкой щетиной.
• Не употребляйте кислую, соленую или острую пищу.
• Не курите и не употребляйте табачные изделия.
• Не употребляйте слишком горячую пищу.
• Смазывайте губы увлажняющим бальзамом.
• Узнайте у вашего медицинского сотрудника о возможности проведения процедуры криотерапии полости рта. Криотерапия полости рта представляет собой процедуру, предполагающую использование предельно низких температур для уменьшения побочных эффектов.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

• у вас часто появляются язвы во рту;
• вы испытываете боль во время приема пищи или при глотании;
• вы не можете пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания (получения достаточного количества жидкости для организма).

Дополнительную информацию о том, как справиться с язвами во рту, читайте в материале Уход за полостью рта во время лечения рака.

Нейропатия (онемение или покалывание кистей рук и ступней)

Некоторые виды иммунотерапии могут влиять на нервные окончания кистей рук или ступней. У вас может появиться онемение или покалывание (легкое или острое) в пальцах рук, ног или в пальцах рук и ног одновременно. Это может продолжаться короткое время или сохраниться на всю оставшуюся жизнь. Ваш медицинский сотрудник может дать вам лекарство для облегчения симптомов.

Как справиться с проблемой

• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Бросить курить, если вы курите.
• Не употребляйте спиртные напитки.
• Надевать перчатки и теплые носки в холодную погоду.
• Действовать очень осторожно при использовании плиты, духовки или утюга, чтобы не обжечься. Вы можете не чувствовать горячее так же, как раньше.
• Носить безопасную обувь. Безопасная обувь имеет следующее:
  • каблук высотой не больше 1 дюйма (1,6 см);
  • фиксацию на ноге (например, шнурками или липучками Velcro®);
  • тонкую жесткую подошву;
  • стельки против скольжения;
  • задник для фиксации пятки, который плотно обхватывает пятку.
• Ходить осторожно, если чувствуете покалывание или онемение в ногах.
• Узнать о возможности иглоукалывания. Иглоукалывание — это вид лечения традиционной китайской медицины. Он предусматривает введение очень тонких игл в определенные места на теле. Дополнительную информацию читайте в материале Об иглоукалывании.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• онемение, которое усугубляется со временем;
• появились затруднения при выполнении действий с мелкими предметами (например, с ручкой или пуговицами рубашки);
• боль, жжение, онемение или покалывание в пальцах рук, ног или пальцах рук и ног одновременно;
• трудности при ходьбе, или вы плохо чувствуете ногами землю;

Дополнительную информацию о нейропатии читайте в материалах Нейропатическая боль, Информация о периферической нейропатии, и Лечение пациентов с периферической нейропатией.

Изменения кожи

Иммунотерапия может привести к изменению состояния кожи. Также могут наблюдаться общие изменения состояния кожи, такие как сухость, зуд и сыпь.

Как справиться с проблемой

• Увлажнять кисти рук и ступни. Используйте кремы или мази без отдушки, например:
  • Eucerin®;
  • CeraVe®;
  • Aquaphor®;

При необходимости пользуйтесь ими несколько раз в день. Если у вас появилась сыпь или зуд, ваш врач может назначить стероидный крем.

• Избегать прямых солнечных лучей. Не подвергать кожу головы или тело воздействию солнечных лучей. Носить широкополые шляпы, светлые брюки и рубашки с длинным рукавом.
• Ежедневно наносите солнцезащитное средство с защитным фактором кожи (SPF) 30 и выше.
• Перед работой в саду, уборкой или мытьем посуды надевать перчатки.
• Носить свободную и удобную одежду.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если наблюдается что-либо из нижеперечисленного:

• шелушится или покрывается волдырями кожа;
• появилась сыпь или сильный зуд;
• образуются новые пупырышки или узелки (уплотнения) на коже;

Иммунозависимые (ИЗ) побочные эффекты

Иммунотерапия стимулирует иммунную систему вашего организма для борьбы с раковыми клетками. Она также может спровоцировать атаку вашей иммунной системы на здоровые клетки. Побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате иммунотерапии, называются иммунозависимыми (ИЗ) побочными эффектами

Иммунозависимые (ИЗ) побочные эффекты могут появиться сразу или в течение 2 лет после завершения лечения.

Если у вас возникли побочные эффекты, перечисленные в данном разделе, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может прекратить или приостановить лечение для устранения этих побочных эффектов. Вам понадобятся лабораторные обследования (например, анализ крови), чтобы ваша лечащая команда могла контролировать ваши симптомы.

Новые лекарства или изменения в приеме лекарств

Необходимо проконсультироваться с лечащей командой перед началом приема любого нового лекарства. Сюда относятся:

• лекарства, назначенные другими врачами, которые не являются участниками вашей лечащей команды;
• любая стероидная терапия или стероидные препараты;
• безрецептурные лекарства (лекарства, которые вы приобретаете без рецепта);
• лекарства, которые не являются пероральными, например, препараты местного действия (лекарства, которые наносятся непосредственно на кожу) или инъекционные препараты. Некоторые из этих лекарств могут быть назначены вам другими врачами;
• какие-либо витамины, диетические добавки и лечебные средства из трав.

Перед началом иммунотерапии вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Некоторые лекарства могут повлиять на ход лечения.

Как я могу снизить риск развития инфекций?

Как справиться с проблемой

• Не находитесь рядом с больными людьми.
• Мойте руки водой с мылом в течение 20–30 секунд.
• Наносите спиртосодержащий антисептик на всю поверхность рук. Трите руки друг о друга в течение 20–30 секунд или пока руки не высохнут.
• Не забывайте всегда мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или использовать спиртосодержащее дезинфицирующее средство (например, Purell®)
  • перед приемом пищи;
  • после прикосновения к поверхностям, на которых могут находиться микроорганизмы (например, после посещения туалета, прикосновения к дверной ручке или рукопожатия)
• Не ешьте сырое или полусырое мясо, птицу, морепродукты (включая суши), яйца и заменители мяса (например темпе и сыр тофу).

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

• температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
• дрожь или потрясающий озноб;
• появились следующие признаки и симптомы инфекции:
  • покраснение, припухлость, повышение температуры или выделение гноя в области раны, хирургического разреза либо в месте установки катетера;
  • появился кашель;
  • боль в горле;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;

Дополнительную информацию о мерах профилактики инфекций читайте в материалах Гигиена рук и предотвращение инфекций